我国母婴保健法规定对准备结婚的青年提供医学检查,对严重遗传病、指定传染病、有关精神病进行检查,提出医学意见。在结婚登记时应当出示婚前医学检查证明。
包括分全身一般检查和生殖器官检查。
全身一般检查:包括发育情况,有无畸形,重要脏器心、肝、肾、肺的功能状况等;检查生殖器官是否正常,及时发现有无生器官畸形或异常。如男性的尿道下裂、包茎等,女性的处女膜闭锁、先天性无y.d、y.d隔膜等,须经过治疗后方能结婚。若发现未经治愈的麻风病及其他一些医学上认为不能结婚的疾病,则劝他们不要结婚。还要进行必要的化验检查,根据医生的判断而定,如血型、梅毒、艾滋病检查等。
体检意义
婚前检查是一次严肃认真的社会卫生保健工作,具有很重要的意义:
(1)有利于身体健康
婚前通过全面系统的身体检查,可以对自己的身体状况有个科学的了解,也可以发现是否患有不适宜立即结婚的疾病,如急性肝炎、活动性肺结核、性传播性疾病、精神病和其它较严重的病等,若有可待疾病痊愈后再结婚。
(2)可以发现生殖器官的异常
有的女性生殖器官发育异常,如处女膜闭锁、y.d横隔,先天性无y.d等,都会影响性生活。如包茎,生殖器官异常,只要经过婚前检查是不难发现的,而且做小手术就解决问题,不会影响性生活和双方的感情。
3)有利于优生
一般情况下,结婚就会生育,孩子是否健康、聪明、必须建立在科学的基础上,通过家族史的调查和身体检查、可以发现遗传病和遗传缺陷方面的问题,医生会对生育进行必要的指导,避免遗传病儿或畸形儿出现。
(4)有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法。医生根据双方的健康状况、生理条件和生育计划,为他们选择最佳受孕时机或避孕方法,并指导他们实行有效的措施,掌握科学的技巧。对要求生育者,可帮助其提高计划受孕的成功率。对准备避孕者,可使之减少计划外怀孕和人工流产,为保护妇女儿童健康提供保证。
方法
青年男女在婚前对性生理、性心理、性卫生,往往了解甚少,甚至一片迷茫。曾发生过新婚之日因性知识缺乏导致女方y.d严重裂伤并发大出血的临床病例。因此对即将结婚的青年男女进行一次生殖生理、卫生及性道德的全面教育是非常必要的。可采取展览、录像、录音、讲课等多种形式,很多地方还举办婚前学校。
必查项目
1、法定传染病。包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等,这些疾病可以通过抽血排查。
2、较重的精神病。如严重的躁狂症、精神分裂症等,这些疾病可能危害他人生命安全和身体健康,患者的心理问题还会引起很多严重后果。此类疾病需要精神科医生诊断。
3、生殖系统畸形。此类疾病直接影响生育,其中一些疾病男科和妇科医生可通过肉眼诊断,有些需要用B超检查。
4、先天性遗传疾病。如白化病、原发性癫痫、软骨发育不良、强直性肌营养不良、遗传性视网膜色素变性等。遗传性疾病的排查需要检测染色体。
一、优生的主要措施
进行婚前检查和孕前检查
婚前检查是优生的重要内容,主要是对男女双方在结婚登记之前进行询问、身体检查,包括实验室和其他各种理化检查,以便及时发现不能结婚、生育的疾病,或其他生殖器畸形等,供当事人婚育决策时参考。当前婚前医学检查为自愿,有一些男女结婚未做过婚前检查,为此,孕前检查就变得尤为重要。
选择最佳生育年龄和受孕时机
为胎儿各方面的发育创造人为的“天时”、“地利”的条件。
进行早孕指导
做好孕期保健,使胎儿健康地发育成长。
遗传咨询
遗传咨询是指有遗传病家族史的患者以及生育遗传病儿者,需要根据详细病史、家谱分析、体检及化验等明确该类疾病再现的可能性有多大,有无产前诊断的方法,然后再决定是否可以生育。
进行产前诊断
在怀孕期间,用各种方法了解胎儿的情况,预测胎儿是否正常或有某些遗传病,以决定胎儿的保留与否。对个别的遗传病还可以通过新生儿筛查加以控制,如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等,这两种遗传病如能在新生儿期及时查出,采用药物或食物治疗就可以使胎儿发育正常;否则随着患儿年龄的增长会出现智力低下等不良后果。
避免有害环境
大气、饮水、电磁辐射以及其他化学、物理因素对胎儿的发育会有危害和影响。
保持良好的心态
保持良好的精神心理状态,适当活动和锻炼。在轻松、恬静、舒适的环境里孕育胎儿。
二、孕前不宜服用安眠药
有些青年由于操劳和生活不习惯等原因,常常有失眠、乏力、头昏、目眩等症状,甚至出现精神上的疾患而影响正常的婚后生活。有的新婚夫妻靠服用安眠药控制症状,这种做法是十分错误的。据分析,安眠药对男女双方的生理功能和生殖功能均有损害。新婚夫妻或准备怀孕的夫妻一旦有失眠现象,最好采取适当休息、加强锻炼、增加营养、调节生活规律等方法来解决,从根本上增强体质。
三、女性过度减肥影响怀孕
妇女每月都会有一次月经。只有维持正常的排卵月经周期,妇女才可能具备生殖能力。有的女性唯恐脂肪积聚太多,影响健美身材,因此少吃少饮,以使身材苗条为最终目标。成年妇女的脂肪过度减少会造成排卵停止或症状明显的闭经。脂肪含量还可以影响雌性激素水平,不当的减肥会导致妇女失去怀孕能力。准备要宝宝的妇女,切忌为了身材苗条而失去做妈妈的机会。
四、哪些人的生育应受限制
按照优生学原则,患有下列遗传病的患者,所生子女发病危险率大于10%,在医学遗传学上属高发危险率,故不宜生育。
常染色体显性遗传病
如骨骼发育不全、成骨不全、马凡氏综合征、视网膜母细胞瘤、多发性家族性结肠息肉、黑色素斑、胃肠息肉瘤综合征、先天性肌强直等,这类遗传病的显性致病基因在常染色体上、患者的家族中,每一代都可能出现相同病患者。且发病与性别无关,男女都可发病。患者与正常人婚配,所生子女的发病危险率为50%,故不宜生育。
X连锁显性遗传病
由于患者的显性致病基因在X染色体上,所以患者中女性多于男性。女性患者的后代,不论儿子还是女儿,均有50%的发病率,故不宜生育。而男性患者的后代,女儿百分之百患病,儿子正常,因而可生育男孩,限制女胎。
多基因遗传病
精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、重症先天性心脏病和原发性癫痫等多基因遗传病,发病机理复杂,遗传度较高,危害严重,患者不论男女,后代的发病危险率大大超过10%,均不宜生育。
染色体病
先天愚型等染色体病患者,所生子女发病危险率超过50%,同源染色体易位携带者和复杂性染色体易位患者,其所生后代均为染色体病患者,故都不宜生育。
常染色体隐性遗传病
夫妇双方均患有相同的严重常染色体隐性遗传病,如先天性聋哑、苯丙酮尿症、白化病、半乳糖血症、肝豆状核变性等,不宜生育,因为其所生子女肯定均为同病患者。
X连锁隐性遗传病
这类遗传病常见的有血友病A、血友病B和进行性肌营养不良等。由于隐性致病基因位于X染色体上,故患者多为男性。男性患者与正常妇女结婚,所生男孩全部正常,但女儿均为致病基因携带者。若妇女携带者与正常男性结婚,所生子女中,儿子有50%的危险发病,女儿全部正常。
由于遗传病种类繁多、遗传方式多样、对后代的影响也不同,因此遗传病患者在考虑生育问题时,应该进行遗传咨询,在咨询医生指导和帮助下,作出明智而理想的选择。