多汗症与基因遗传有关 严重的话会影响生活质量!_汗多是什么原因,多汗的原因,多汗症的治疗

  人在运动后流点汗对身体有好处,但是如果在平常的时候也经常流汗,而且身体任何一个部位出现多汗的现象,且会影响到日常生活,在医学上就定义为「多汗症」。有些医师或学者会很精确的去定义何谓多汗,会去计算在单位时间内、单位面积内产生多少汗液分泌,比如说,腋下多汗可以使用吸水的滤片去吸他究竟有多少汗水,或者在20℃的恆温室中将手掌放进塑胶袋去测量究竟流出多少汗等,但这些测量都仅限于临床试验及学术研究上,在日常的临床上并不常使用。

  简单来说,出汗已经超过生理需求,并引起患者生活困扰,就可以称为多汗症。而且,这是一个医师和患者彼此认可的情况下的定义,因为有些患者会觉得手上湿湿黏黏的就已经受不了,但有些人觉得还好,因此不见得会求诊,这端看患者自身的忍受程度而定。

  多汗分三级 严重程度不一

  多汗症好发部位最常见的是手掌出汗、腋下出汗、额头出汗、生殖器出汗,也有人根本就是全身出汗,不同部位都有不同的困扰。简单的分类,多汗症分为三级,随时摸起来湿湿黏黏的是第一级,若产生肉眼可见小水珠是第二级,若出汗的状况多到会滴下来,就是第三级。

  季节和多汗症患者的感受其实没有必然关係,比如额头、身上容易出汗的患者,外人以为他们夏天会很痛苦,但其实患者认为冬天比较难受,因为夏天出汗吹风还会觉得凉凉的,但冬天天冷,若身上一直湿湿的,不仅觉得更冷,也很容易感冒。

  多汗症与基因、遗传有关 东方人比西方人多

  多汗症不是一个单一的疾病、也没有固定发生的年龄层。它分为局部性的多汗和全身性的多汗两种,局部性多汗的患者佔大多数,但有些患者可能只有轻微盗汗而已。根据医学研究显示,多汗症较可能和人种、遗传有关。东方人因为基因的关係,汗腺的密度高,排汗量也比西方人高,根据统计,东方人的汗腺密度比西方人多出15%,因此东方人比西方人较容易发生多汗症。国内虽然没有大规模研究来统计多汗症的发生率,但以国外的统计计算,多汗症的人口约占总人口的1%。多汗症也是一种遗传疾病,根据统计,多汗症的患者,其三等亲内,约有三分之一的亲人也有多汗症。而因为民情、文化的不同,东方人虽然多汗症比较严重,却常觉得多汗症没甚么。西方人因为觉得多汗会很失礼,因此接受治疗的意愿较高。

  有些多汗症的发生和年龄有关,手掌出汗的患者,大多数从有记忆以来手脚都是湿湿的,小学写考卷时,考卷课本都会湿成一片;也有的患者是从青春期、开始发育后,因为生理代谢旺盛而产生腋下多汗;而有些多汗症患者是年纪较长才形成,有些女性因为更年期的到来,会出现盗汗与潮红;也有50多岁的男性,生殖器附近出现多汗,也因此常会出现湿疹。

  影响正常社交生活 多汗患者的痛

  多汗症虽然不会造成死亡,但对生活上的影响却非常严重。对多汗症的病人来说,很多社交活动不能做,曾经有多汗症的患者因为手部多汗,拿枪枝会滑、操作电脑因为手部总是湿湿的,会因此腐蚀器械,因此不能当兵被退训。也曾有画家、钢琴家因为手汗严重,无法从事自己最喜爱的职业;也曾有从事与「电」相关职业的多汗症患者,因为手汗的关係,常常因此触电;最常见的是多汗症的业务员,出去拜访客户常汗流浃背、握手也常手湿湿的,会给客户不好的印象,因此谈生意常常受挫;甚至曾有全身多汗的患者,和女友发生亲密关係,过程中男方一紧张全身大量出汗,造成女方误解,感觉像是和「水蛇」在一起,造成彼此的误会,关係无法再进一步,困扰不已。

  多汗症的治疗因病况而异,症状轻微者也许可以透过擦止汗剂减少出汗,但却是治标不治本;部分因为紧张出汗的患者,可以透过生理回馈(一种心理治疗)的方式,保持心情愉快、减少出汗;或是避免出现在户外炎热的地方、穿着排汗衣、避免吃些燥热的食物来减少出汗。

  治疗方式各有优缺点 药物仅能治标

  多汗症的治疗方式虽然很多,但每一种都有优缺点,治疗效果的优劣,端看患者出汗的程度,以及个人期待值的不同。台湾治疗多汗症,大多以药物、手术、生理回馈居多,也有患者尝试中医或针灸治疗。腋下或额头等局部出汗的患者,可以吃些抗乙醯胆硷神经的药物,让汗腺分泌少一点点,但「有吃有效、没吃没效」,只能短暂治标,而且会造成嘴巴、眼睛干涩,甚至部分会产生便秘等副作用。

  若是中度多汗症的患者,也可以尝试注射肉毒桿菌素。汗腺的分泌是因为受到神经传导物质的刺激而形成,医师直接把肉毒桿菌素打进皮肤内,就会让神经末梢失去功能,当神经末梢传导物质无法释出时,就不会出汗,但缺点就是价格昂贵,而且维持时间不长,必须重複施打。

  而进行电离子导入,是用电流的方式把汗腺阻塞住,缺点就是仅适用于手脚的多汗,其他地方多汗、太过严重的患者效果不彰。

  微波止汗术仅适用于腋下

  腋下多汗者也可以动手术直接把汗腺刮掉,若有狐臭困扰还可一併处理。还有一种方式是微波止汗术,效果和手术差不多,它是利用电波烧灼去摧毁汗腺,这是一种比较新的治疗技术,但缺点是治疗过程非常疼痛,目前卫福部唯一合法的适应症是用于腋下,在治疗时可以在整个腋下打麻药进行治疗,而其他部位因为牵涉到麻醉的困难度、汗腺的深度,并不适合进行微波止汗术。微波止汗术没有伤口,疗效也接近手术治疗,但缺点是费用昂贵,约需8万,而手术约4.5万元。

  交感神经截断术 小心代偿性出汗后遗症

  对于手部多汗症的治疗,交感神经截断手术是目前唯一可以一劳永逸的方法,适合严重的多汗症患者,特别是第三级、连走路手上的汗水都会滴到地上的多汗症。手术方式是利用胸腔内视镜去截断交感神经,让患者不再出汗,成功率高达九成五,但仅适用于手汗的患者,且有约三分之一的患者会出现困扰的代偿性多汗现象,且只要出现,就是永久的,目前仍无法补救或有效治疗。

  所谓代偿性出汗就是治疗的部位完全不出汗,但汗水会从其他部位跑出来,比如胸部、背部、脚等部位,且事前无法预知谁会产生,一旦发生也无法处理,也因此,有约三分之一做过手术的患者是后悔的,因为他们认为手术后的状况反而比手术前更糟糕。尤有甚者,少数病患术后手汗又复发,但代偿性出汗也仍然存在。

  手术有副作用 两害相权取其轻

  虽然有三分之一的患者手术后会出现后遗症,包括治疗效果不佳、发生代偿性出汗等,但也有人是可以接受的。有些患者本身是画家、钢琴家,因为手汗关係,无法执笔画画或好好弹钢琴,做了这项手术以后,虽然换成其他地方出汗,但他手部已经保持干燥,可以继续他原本的工作,至于代偿性出汗问题对他们来说,只要尽量别到户外去、不要晒太阳或穿着太保暖闷热就好,两者相比,做完手术对他们的帮助更大。不过,由于代偿性出汗是不可逆的,所以卫福部也规定,要动此一手术的人,必须成年以后才能进行,自己来决定是否要承担手术后的风险。

  多汗症问与答:

  Q、若因某个部位多汗,动了多汗症手术后,是不是就会完全不出汗了?

  A、若因为治疗多汗,患者经过手术切除交感神经,治疗的部位可能不出汗,但汗水可能会从别的地方代偿出汗。比如为了治疗手汗切除交感神经,手部不流汗了,但可能会从脚底或背部出汗。若仅是刮除汗腺,治疗的部位汗水会变少一点,但不会完全不出汗。

  Q、我有严重手汗,但不想动手术,请问可以注射肉毒桿菌来止手汗吗?

  A、可以尝试,但是注射肉毒桿菌素只能维持一段时间(约一年),若要一直维持效果,必须重複施打,每次施打的费用约一万五到三万元​,费用不低。