心肌梗塞与心绞痛基本病机相同，同为本虚标实。本虚以脏气虚亏为主．标实则以血癌痰阻多见，但程度远放心绞痛为甚，且具有自身的病机演变规律和发病特点．从而在发病机制、临床表现等方面有别于心绞痛。另外，本虚与标实乃病证的两个侧面，实为一体，本着中医整体现的特点，两者难以截然分开，多是相互为用、相互因果、标本错杂、虚实互见。本虑是造就标实的先决条件，标实加剧了本虚的病变程度。
心肌梗塞的早起症状
1、心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。
2、心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。
3、以往身体健康，突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗塞的前兆。
4、中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其它原因解释者。
5、心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因。
6、原有的心绞痛性质改变（加频、变剧、持续时间延长），或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。
造成心肌梗塞的原因
(一)年迈体虚急性心肌梗死多发生在40岁以上，随年龄增长其发病率明显增加。其机理是年迈机体阳气渐衰，气血行动不畅，糟粕不易排出体外而沉积在血脉中，久而久之，通过诱因(常见为寒冷)使血管闭塞,形成血癌。
(二)素患风疾心肌梗死患者多合并高血压、高脂血症、糖尿病等，其机理是慢性病机体，久病失养，真元受损，心阳被耗，久而久之，血脉痰阻不通。
(三)嗜肥甘烟酒急性心肌梗死患者，多嗜肥甘或烟洒。嗜肥甘者，脾胃易损至脾虚，脾虚则生湿聚痰，痰浊阻塞胸脯，胸阳不振，血脉凝滞不畅，血管闭塞；嗜酒者易生湿聚痰，阻塞胸阳，致脉管阻塞。烟乃火品，性燥伤津，阴虚致火旺，热扰心营，络脉伤，造成气滞血淤。
(四)多静少动急性心肌梗死患者，大部分从事脑力劳动。固体力劳动少，阳气常不舒展，日久伤脾。脾虚则生痰湿，凝阻胸脯，心阳不舒，血脉运行不畅致血换气滞。
心机梗塞的治疗方法
急性心肌梗塞的治疗原则是保护缺血和损伤的心肌，防止坏死区域扩展，及时处理心律失常、心力衰竭和休克，使病人安全度过急性朗。
1．一般治疗
(1)严密监调：心电图示波监演心串和节律，监测血压、呼吸和心功能等，一般需要监护3—7天。
(2)住院后常规吸氧：一般给予3—5L／min流量．持续吸氧2—3天。吸氧对于左心衰竭引起的肺水肿、肺淤血或发生休克的患者尤其重要；吸氧可帮助改善心肌缺氧而减轻疼痛。
(3)加强护理：入院后严格卧床休息，保证病人安静，避免情绪紧张，给病人服镇静剂以保证安眠，并谢绝探视。要持别注意保持大便通畅．因为病人因用力大便碎死者并不少见。饮食以清淡、低脂、半流质、易消化为宜、并做到少吃多餐。
2．解除疼痛
剧烈疼痛可能成为促使休克发展的因素，疼痛能增加心肌耗氧量．甚至引起室颠致死，因此要及时止痛。用吗啡皮下注射，每次5—10mg，必要时1—2小时重复一次；以后可每4—6小时再注射1次。下壁梗塞者常并发心动过缓或传导阻滞，可选用度冷丁。疼痛剧烈也可用冬眠一号或二号。
如何预防心肌梗塞？
在日常生活中要注意以下几点：
(1)绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
(2)放松精神，愉快生活保持心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以0.75.例如您今年60岁，那么(220-60)×0.75=120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。
(3)不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
(4)要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。国内资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。
(5)冠心病人日常生活中各种保护措施。同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
一旦出现心肌梗塞症状，必须高度重视，认真对待。首先病人应严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，有条件时可立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理。梗塞先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使发生心肌梗塞，梗塞范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。
