例一,患者因急性阑尾炎术后静脉滴注林可霉素1 .2克/500毫升预防感染,滴注完毕后,因呼吸衰竭,休克死亡。
林可霉素具有神经肌肉接头阻滞作用,与麻醉药、肌松药联合应用时应该减量,否则可因协同作用而引起呼吸抑制,甚至致死。而本例一次使用林可霉素1.2克,剂量偏大,应该0.6克间隔 8~12小时重复使用。提示,患者的死亡可能与林可霉素剂量过大和林可霉素与麻醉药、肌松药不良相互作用有关。
例二,男性,44岁,因急性胰腺炎入院,庆大霉素24万单位,一日1次,静点29天,肾功能衰竭死亡。
综上所述,滥用抗生素诸多现象中医务人员对使用抗生素缺乏正确认识是不可忽视的一方面,包括适应证掌握不严;选用广谱抗菌药物偏多;联合用药过多;预防性用药时间过长;不重视病原学检查,药敏试验过少;不了解药代动力学特点,在给药剂量、途径、间隔时间等不规范操作等。
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