中医调理感冒 要分清「外感」与「内伤」
从中医的角度看来,无痰有声称為「咳」、有痰无声称為「嗽」。造成咳嗽的原因,过去没有细菌、病毒等观念,而把咳嗽分為「外感」与「内伤」两种。外感指的是受外界环境改变的刺激所造成的不舒服、咳嗽,例如现在的流感、天气寒冷引起等,都包含在外感中;而内伤则指的是臟腑功能失调所造成,中医说「五臟六腑皆致咳」,有些器官上的疾病如心肺功能不佳、心臟肥大、支气管扩张等,也会引起咳嗽等症状。
外感与内伤引起的咳嗽,治疗方法不同,但彼此却有关连。台北医学大学附设医院传统医学科主治医师黄中瑀指出,中医的外感,分為风寒、风热、风燥等三类型,认為所有疾病皆由「风」而起,所谓「风」,类似现代所称的流感、感冒、传染性疾病等,来得快、去得也快。但是,如果外感引起的疾病未能这时调理、照顾不当,就可能转化成内伤。就像罹患传染病未能治好,可能导致内臟功能失调,引起内伤而咳嗽;或急性肺炎转变成慢性肺炎、气喘等,接著导致肾炎、心肺疾病等。又如小型感冒(外感)未调理好,引起鼻涕倒流、慢性鼻炎等,又造成肺气虚损(内伤)的咳嗽,二者互相牵连,所以现代西医是以疫苗来预防,而中医则是在一开始受到外感时,即完整的调理,不让疾病进一步演化。
咳嗽原因1:<内伤-常是陈年慢性咳嗽>
外感咳嗽常是急性的,而内伤性咳嗽,则往往是慢性或长期慢性疾病所造成。内伤性的咳嗽,因臟腑功能失调引起,主要与肺、脾、肾等有关,所以往往是长年累月的咳嗽,若未能完整的从根本治疗,咳嗽当然治不好。黄中瑀表示,脾為生痰之源,肺為贮痰之器,久病久咳则伤肾致喘、肾不纳气,然后就会气机失调、变喘,造成心肺等相关疾病及功能衰退。
黄中瑀表示,现代人因為生活作息不正常,最常见的是「肝火犯肺」型及「痰湿蕴肺」型咳嗽,如果未能好好调理,很快的,肺阴虚耗型及肺气虚弱型咳嗽就会跟著出现,疾病就愈来愈难治疗了。
<肝火犯肺型> 咳嗽时有如被呛到般,呼吸不顺畅、容易岔气,可用加味逍遥散治疗。最常见的情况是,现代人常熬夜,导致肝火旺、肝阴不足,肝火犯肺伤津,而肺是骄弱的臟器,肝火一直烧的结果就容易受伤,使肺液、肺津被火炼而生痰。所以常熬夜、过夜生活的人,很容易乾咳,但痰却咳不出来,即使用力咳出来,也会发现痰甚為黏稠,这类患者,也可用六味地黄丸来治疗。
<痰湿蕴肺型> 脾肺所生的痰无法代谢,或有慢性呼吸道疾病,久而久之出现黏稠的痰液,咳嗽时会听到有痰在喉咙裡的声音,痰声又重又浊,却咳不太出来。中医认為,痰是不正常的水分及组织液在体内排不出去,现代人吃得太油太咸太腻又太多,消化系统无法把过度的营养消化代谢掉,就容易化痰。所以常可看到肥胖、高血压、高血脂、高血糖等的患者,常常会咳嗽,痰却不太容易咳出来。这类患者,可用二陈汤来治疗。
<肺阴虚耗型> 往往是常熬夜、或久病所导致,造成肺阴痰损,因為肺很骄弱,需要很多的津液来滋闰,否则就很容易乾咳。这类患者常在午后傍晚时才开始咳嗽,且是乾咳,手心、足心、脸颊都常觉得热热的,容易觉得很疲倦。过去这一型的咳嗽常只发生在肺结核患者身上,不过现代人自己操劳过度,导致这类患者也不在少数,可用沙惨麦冬汤来治疗。
<肺气虚弱型> 常会有头胀胸闷现象,咳嗽声无力、头昏、肋骨处疼痛,甚至有些女性或老年男性会咳到遗尿,可用补中益气汤来治疗。有些女性患者在月经前容易感冒咳嗽,也属於此类型,可用四物汤加减来治疗。
<寒饮伏肺型> 就是寒冷之水侵入潜伏在肺中,现代人喜欢吃冰喝冷饮,就容易造成此类疾病,症状如鼻涕倒流、痰多而白稀、口水多等,可用小青龙汤来治疗。小朋友的过敏体质咳嗽,也常属於此一类型。