“切”不去的痛楚
小令是妇产科的“常客”了，但那天见到她，我还是有点意外。
她是一位打扮入时的女人，走到哪里都能引人注目。大冬天里脱了风衣便露出半个胸脯，长统靴和超短裙之间是一段光洁的腿。应该说，她是属于很有气质的那种女人，声音也很独特，推门进来也不管其他人，直奔我的桌前，亲昵地叫道：“王大夫，还认得我吗?我又来了。”虽然笑着，但声音明显带着无奈。“还是上次的病，又复发了。真是痛苦不堪啊!又要麻烦您了。”我怔了半天，终于想起来了，“原来是你，小令!怎么，又复发了?”她苦笑着说：“是啊，真是应了您的话了，怎么办呢?难道又要开刀?”
为了慎重起见，我还是给小令做了全面的检查，结果证实是她的子宫内膜异位症复发了，而且形成了很大的卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是我们常说的“巧克力囊肿”。“看来最好还是要手术治疗。”听了这话，小令低头不语，半晌才说：“我倒是有思想准备，可我怕手术后又会复发，这可真是切不去的痛苦呀。我该怎么办呢?”
医生点评：小令的烦恼其实也是子宫内膜异位症患者的心声，的确，子宫内膜异位症的复发问题不仅困扰着患者，也让医生们烦恼不已。我们要了解它的复发，首先要了解它到底是怎样发生。
上文中已经提到子宫内膜异位就是指原本属于子宫里面的内膜组织，跑到子宫外面的部位。之所以会这样，很重要的一个原因就是在月经期内膜随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延。除此之外，还有上皮分化、免疫等方面的因素。这些粘在卵巢、输卵管，甚至肠上的内膜组织，到了生理期也会剥落出血，这些血液不像子宫内的经血可以顺着子宫颈排出，它们被淤积在体内，不断累积形成或大或小的结节或包块，从而引发上述各种各样的不适。治疗后容易复发就与此密切相关，如果这个根本的病因不能去除，子宫内膜异位症就存在复发的可能性。根治性的治疗就是手术切除盆腔内所有内膜病灶及子宫，甚至卵巢、输卵管，杜绝子宫内膜再经输卵管逆流种植和蔓延的可能。对于小令这样的患者，虽没有生育要求了，但年龄尚轻，可考虑保留至少一侧卵巢以维持其体内的女性激素水平。即使是这样都不可能保证万无一失。看来，子宫内膜异位症确是妇科中最复杂的疾病之一，妇产科医生也常感棘手，所以，最好是能做到未病先防。要做些什么才能和这个良性但恼人的慢性疾病共处呢?具体来讲，有以下几点可供参考：
1.早发现，早治疗。研究发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，妈妈或姐妹中有子宫内膜异位症的女性，患病的机会比一般人高约7倍。因此，妈妈或姐妹中有严重痛经或疑患有子宫内膜异位症的女性，应该主动去检查，以利早期发现，抓住治疗的时机。若是内膜异位的患者，则应该按照医生的指示，定期复诊或检查。
2.药物避孕：长期服用避孕药可抑制排卵，促使子宫内膜萎缩和月经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流至腹腔的机会也会相应减少。但是，肥胖和抽烟的女性不适合吃避孕药，要和医生讨论做决定。
3.避免不必要的手术操作：上文已讲过人工流产手术会增加内膜碎片逆流入盆腔的机会。近年来剖宫产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。此外，未严格掌握放置宫内节育器的适应症及术后并发症未及时处理，均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。
4.加强锻炼，增强免疫。女性的身体要有健全的免疫系统，才能有效地吞噬处理流窜的经血和内膜组织。规律的生活、足够的休息、正确的饮食和合理的锻炼，均能有效提高免疫能力。减轻生活压力，保持身心愉快也很重要，忧郁沮丧都会降低免疫功能。最后衷心祝愿小令能早日摆脱子宫内膜异位症的烦恼，重享快乐人生。
