什么是心肌炎?
心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。
心肌炎的病因可分为下列几种
1.感染性因素
病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;细菌如白喉杆菌、链球菌等;真菌;立克次体;螺旋体;原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。
2.自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎
3.物理因素
如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。
4.化学因素
如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。
心肌炎有什么症状?
心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状;有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。
心肌炎轻者无症状，部分患者早期症状表现为先有原发感染的表现。最常见的为上呼吸道或肠道感染史，这些症状出现1-3周后，出现心肌炎的症状。表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
【临床表现和诊断】 病情轻重悬殊。轻症可无明显自觉症状，患者约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams—Stokes综合征。三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部哕音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部X线检查可见心影扩大或正常。心电图可见sT—T改变，R波降低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞，室性期前收缩等。如合并有心包炎可有ST段上升，需与心肌梗死鉴别。超声心动图检查可示左心室壁弥漫性(或局限性)收缩幅度减低，还可有左心室增大等。血清学检查CK、。AST、LDH增高，血沉加快，白细胞增多，C反应蛋白增加等有助于诊断。血清病毒中和抗体、血凝抑制抗体或补体结合抗体需反复测定。发病后3周间的两次血清抗体滴定度呈四倍增高，外周血检出肠道病毒核酸，以及血清中特异型：IgM 1：32以上阳性等均是一些可能但不是肯定的病因诊断指标。反复进行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。但病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。
心肌炎的食疗偏方推荐
川黄连党参治病毒性心肌炎
【功能主治】益气养阴，豁痰化瘀，清心定悸。主治病毒性心肌炎、胸痹之气阴两虚兼痰浊瘀滞者。证见胸闷心悸心烦，舌尖红、舌下瘀紫、苔黄，脉细数。
【处方组成】川黄连3克，潞党参25克，麦冬14克，丹参30克，北沙参15～30克，元参9～12克，五味子3～5克，郁金12克，降香5～9克，瓜萎皮9克，燕白5～9克，苦参10克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
【加减】咽痛红者，选加金果榄、射干、板蓝根、金银花、木蝴蝶;低热不退者，加白薇、地骨皮;苔黄腻者，去北沙参、元参，加竹茹、陈皮;舌红降少津者，加生地、玉竹;舌淡胖者，加生黄芪;脉结代者，加茵陈、山植。
【病例验证】郑某，女，38岁。病症为胸闷心悸、失眠，五心烦热3月余，被诊析为“病毒性心肌炎”。住院治疗，好转后出院，半月后诸症又发，遂寻中医求治。按上方连服药2月，痊愈。随访2年，未见复发。
赤白芍治病毒性心肌炎
【功能主治】主治病毒性心肌炎。
【处方组成】金银花8克，赤芍10克，白芍10克，丹皮12克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
【病例验证】用此方治病患者31例，随访1年，其中疗效显著者12例，好转者7例，无效2例，总有效率93.5%。
清毒养心汤治病毒性心肌炎
【功能主治】清热解毒，养心宁神。主治病毒性心肌炎。
【处方组成】川桂枝6～10克，赤白芍各10～30克，济阿胶10克(烊冲)，苦参10～15克，丹参10～15克，玄参 10～30克，太子参30～60克，柏子仁10克，酸枣仁10～30克，全瓜蒌10～30克，马齿苋10～30克，山豆根10克，连翘衣10～30克，金银花10～30克，大青叶10～30克，炙甘草20～40克，生龙、牡各15～30克(先煎)，红枣5枚，生姜5片。
【用法用量】每日1剂，水煎3次分3次服，30剂为1个疗程，可连服2～3个疗程。
【病例验证】刘某，男，22 岁，农民。2个月前因洗凉水澡而感冒，继则头昏、心悸。曾经某医院检查，诊为病毒性心肌炎，住院治疗好转出院。现仍感头昏，时而心慌、乏力、低热而就诊。面色少荣，形体稍削，心慌胸闷，口干，夜寐不实，身微畏寒，脉数而促，苔薄白，舌色淡红而质瘦，体温37.1℃，无关节痛，心悸、胸闷与清绪改变无关，血压13.6/8.53千帕，心尖区闻及I级收缩期杂音，第一心音稍弱，查血，白细胞计数5.4×109/L，中性粒细胞0.78，血沉11mm/h，心电图示，窦性心律，P-R问期》0.12秒，S-T段轻度下移，心率112次/分。辨证：心阴心气虚损，热毒痰瘀犯心。用此方连服4个疗程痊愈，随访1年，病未复发。
玉竹山楂治病毒性心肌炎
【功能主治】养阴润燥，强心宁神。适用于病毒性心肌炎。
【处方组成】玉竹20克，山楂15克，白糖30克。
【用法用量】玉竹山楂水煎，去渣加白糖代饮料服用。每日1～2次，10次为1疗程。
【病例验证】用此方治疗患者19例，随访1年，显效9例，好转9例，无效1例，总有效率为94.7%。
