骨科是各大医院最常见的科室之一,主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理,运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着时代和社会的变更,骨科伤病谱有了明显的变化,例如,骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少,交通事故引起的创伤明显增多。骨科伤病谱的变化,这就需要骨科与时俱进了。
较常见的骨科疾病
(1)骨折:锁骨骨折,肩锁关节脱位,肩关节脱位,肱骨外科颈骨折,肱骨干骨折, 肱骨髁上骨折,肘关节脱位,桡骨头半脱位,前臂双骨折,桡骨下端骨折;髋关节脱位,股骨颈骨折,股骨转子间骨折,股骨干骨折,髌骨脱位,髌骨骨折,膝关节韧带损伤,膝关节半月板损伤,胫骨平台骨折,胫腓骨干骨折,踝部骨折,踝部扭伤,足部骨折;脊柱和骨盘骨折。
(2)骨和关节化脓性感染:化脓性骨髓炎(急性,慢性,局限性,硬化性,创伤后),化脓性关节炎。
(3)骨和关节结核:脊柱结核,髋关节结核,膝关节结核。
(4)非化脓性关节炎:骨关节炎,强直性脊柱炎,大骨节病,松毛虫性关节炎。
(5)骨肿瘤:良性骨肿瘤(骨瘤,骨样骨瘤,软骨瘤),骨巨细胞瘤,原发性恶性骨肿瘤(骨肉瘤,软骨肉瘤,骨纤维肉瘤,尤文肉瘤,非霍奇金淋巴瘤,骨髓瘤,脊索瘤),转移性骨肿瘤,骨的瘤样病损(骨囊肿,动脉瘤性骨囊肿,骨嗜酸性肉芽肿,骨纤维异样增殖征)。
(6)骨质增生:骨质增生症是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。
(7)风湿:类风湿性关节炎类风湿性关节炎又称类风湿,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。
风湿病的症状有哪些?
1、晨僵:关节僵硬开始活动时疼痛不适,关节活动增多则晨僵减轻或消失。
2、关节肿痛:多呈对称性,常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。
3、畸形:后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾,则呈现爪状趾畸形外观。
4、类风湿性心脏病:心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成,或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。
5、类风湿性肺病:慢性纤维性肺炎较常见,肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润,发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。
6、肾脏损害。
7、Felty综合征:是一种严重的类风湿性关节炎,常引起脾脏肿大,中性粒细胞减少,血清类风湿因子阳性率高,抗核抗体阳性。常用的有“扁带藤按摩膏”等可以快速缓解风湿疼痛红肿症状,坚持使用可以好了不在反复。
8、干燥综合征:是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等,导致腺体破坏和分泌减少或缺乏,临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。
9、消化道损害。
10、风湿病大多有关节病变和症状可高达70-80%约50%仅有疼痛重则红肿热痛及功能受损等全面炎症表现多为多关节受累侵及关节大小视病种而有不同。
11、风湿病多是侵犯多系统的疾病许多疾病的病理多有重叠症状相似如MCTD为这种表现的典型。
12、血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)并可沉积于
13、组织(皮肤滑膜)或器官(肾肝)内致病。
14、雷诺现象常出现于本类疾病如SLEMCTD。
15、异质性即同一疾病存在有不同亚型由于遗传背景发病原因不同机制也各异因而临床表现的类型症状轻重及治疗反应也不尽相同。
治风湿最有效的方法推荐
攻略一:两种疗法
风湿病的饮食治疗是指通过调整、控制患者饮食以求减轻、改善病情,防止或减少复发的一种治疗方法。
一般来说,可以分为两种方式:补充疗法和排除疗法。
【补充疗法】即在患者饮食中添加某种(些)物质的治疗方法。有多种食物被患者应用于饮食治疗中,其中研究最多的是鱼油和夜樱草油。另外,新西兰绿缘贝、硒、维生素、中草药、海藻、人参、大蒜、蜂蜜等在患者中的应用也较常见。动物实验已经证明,含鱼油饮食可以降低实验性关节炎的炎症。临床使用表明,类风湿性关节炎患者服用夜樱草油和硒,对病情都有明显的改善,其作用机理尚有待进一步研究。
【排除疗法】即把某种(些)特定的食物从饮食中加以清除的治疗方法。食物排除疗法包括3个步骤:①排除期:将所有可能导致症状的食物从饮食中加以清除,以观察症状是否好转。②重新引入期:如果经排除期后症状确定消失,则每隔一段时间重新加入一种被清除的食物,观察其是否引发症状。③双盲法激发期:设计双盲实验,用可疑食物激发,这是为了研究的可信度,以证实前两期得到的结果是否可信。这种饮食调控方法约耗时6周,是目前最精确、最可信的研究饮食反应的方法,但具体操作方法、时间因人而异。
温馨提示:这种方法必须在医生的指导下进行,以免发生营养障碍性疾病。
攻略二:五大用品
下面介绍五种最为常见治湿、祛风、清热、化瘀、消肿的药食两用之品,主副兼宜:
【薏苡仁】又称苡米,是一种粮食作物,有清热祛湿、疏筋、缓解拘挛、除痹的功效。民间用于熬粥,食后清爽可口,既能清热,又能利湿通络,利关节,适用于关节肿痛,拘挛不利,长服久服,确有与用药有相辅相成的效果。每周服2~3次,治疗坐骨神经痛、骨膜炎等。
【山药】古名薯蓣,健脾胃、祛湿,可熬粥、制糕、做饼,既可清夏季热邪(热中夹湿),又能调理脾胃。
《金匮要略》一书中有“薯蓣丸”一方,又名“大山药丸”,就是以山药为主药的一张方子,既可祛风除湿,又能扶正补虚,此方补中寓散,补而不腻,对于虚劳夹风诸症有较好效果,治疗“风气百疾,虚劳诸不足”。
【百合】润肺清心、养五脏、祛风湿,用于风湿病清其余邪,扶正安神,调整气血诸不足,属于平补,可制羹、糕粥、菜肴各种膳食。
【地龙】即蚯蚓,清热、通络、利湿、化瘀、消肿,可外用,可内服,化瘀消栓,促进血行,祛湿消肿。
外用可捣成泥,外敷局部,可消肿、清热利湿,内服可制成菜肴。
【白芥子】就是芥菜子,可以制成芥末,菜蔬调味,善走散,长于豁痰利气、祛痰,兼消肿散结,治风湿漫肿,内服外用皆宜,为软化痰核、消肿胀之药食两用之品。
攻略三:三项注意
风湿病患者在饮食调理方面应注意以下三大问题:
一、饮食应全面,营养均衡,不可偏食。一般来说,除痛风性关节炎外,饮食是没有太多禁忌的,如瓜果、蔬菜、鱼、猪肉、鱼油、维生素、蜂蜜均可食用,以利于全面吸收营养。主要宜选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物,合理的营养搭配及适当的烹调,满足患者机体对营养及能量的需要,有利于疾病的康复。
二、不宜吃生冷、辛辣等刺激性强的食品,尤其是急性期的病人最好忌食。有些风湿病患者喜欢服用一些药酒,认为酒具有活血化淤的作用,可以止痛消肿,其实这应根据个人体质及病情区别对待。酒性辛热,能祛散寒邪,如是寒湿体质或是证属寒湿内阻的,可饮用一些药酒;而南方湿热较重,如伴有湿热之象的患者,则不宜饮酒,因为酒性原本湿热,热重伤肝,湿重伤脾,如再浸入附子、川乌、细辛一类的热药,会加重内热和肿痛。糖类及脂肪也要少食,因为此类食物久食多食容易损伤脾胃,导致痰湿的滋生,从而加重病情。另外,处于急性期有关节肿胀的患者,食盐用量应比正常人少,因为盐摄入过多会造成水钠潴留,停滞于关节,更会加重关节的肿胀程度。
三、在配制药膳时,区别对待。具体应遵循中医急则治标、缓则治本的原则,根据不同病情采用虚者补之、实者泻之、寒者热之、热者寒之的方法。一般来说,行(风)痹患者宜用葱、姜等辛温发散之品;寒(痛)痹患者宜用胡椒、干姜等温热之品,忌食雪糕冰棍等冰冻生冷的食物;湿(着)痹患者宜用茯苓、冬瓜、苡米等健脾祛湿之品;热痹患者宜用绿豆、冬瓜等食物,不宜饮酒及吃辛辣刺激性食物。