据统计,人的一生中,曾发生下背痛机率高达8成,尤其中、老年人饱受下背痛困扰者高达7成,下背痛不仅是常见的职业伤害,从搬运工人、农民到护士、空姐,无一倖免;而现代人长时间打电脑、上网,久坐、少运动的生活型态,更让下背痛更加普遍。
腰酸痛是什么原因?姿势不良 易致腰酸背痛
造成腰酸背痛的原因,多半是与姿势不良或使用过度有关。过去农业、工业社会,下背痛以需长期负重的搬运工,或反覆弯腰耕作的农民为主,患者也以中、老年人为多;不过,随著生活形态改变,使用电脑、从事静态工作的上班族人口增加,甚至连「迷网」的年轻学生,都可能因姿势不良及缺乏适当的运动,年纪轻轻就腰酸背痛。
有些人平日不运动,有空就坐在沙发上看电视、只动手指头操作遥控器的「懒骨头」一族,是下背痛的高危险群。临床上常看到,中年妇女迷韩剧或有些人疯棒球,整个人「瘫」在沙发上看电视,但看完韩剧或球赛就爬不起来了但看完电视剧或球赛就爬不起来了。其实人在坐下时,应该保持腰背靠在椅背得到支撑,并可让脊椎力量平均地传递到椅背与骨盆,但由于沙发椅较软、且座位较深,腰背缺乏支撑,一般人坐下常是斜倚在沙发,这种不良坐姿,使得脊椎与周遭的肌肉承受压力极大,长期下来易造成腰酸背痛。
腰酸痛是什么原因?施力不当 下背痛来报到
另一种下背痛患者则常与弯腰搬重物有关,常见民众搬家后第二天2天立即到门诊报到,医师指出,人在站立弯腰搬重物的时候,上半身及双手形同槓杆,支点落在腰部,在手拿起重物的瞬间,腰椎承受重量极大,体重70公斤站立弯腰搬取20公斤重物时,腰椎的压力可高达300公斤以上,因此只要施力不当或负重过重,很容易引发急性下背痛,因此下背痛对是搬运工人是常见的职业病;而急性下背痛若未治癒,很可能再三复发,成为难缠的慢性下背痛。
下背痛可能是肌肉拉伤,也可能是脊椎骨骼的问题,年轻人的下背痛以腰背部椎间盘凸出、肌肉韧带等软组织受伤发炎较常见,老人家则以退化性关节炎引起的下背痛较多。不过,值得注意的是,急性背痛的患者若没有外力撞击或受伤事件,除了骨骼、肌肉问题外,应考虑是否与带状泡疹的神经痛或腹腔脏器疾病有关应考虑是否与带状疱疹的神经痛或腹腔脏器疾病有关。
腰酸痛是什么原因?癌症转移 也可能以背痛表现
而慢性下背痛患者,一旦发现治疗效果不如预期,也要想到恶性转移的可能性,例如胰脏癌患者常合併下背痛,癌症患者骨转移也有疼痛症状,医师在诊断时,必须一併考虑这些可能躲在疼痛背后的可怕病因。
腰酸痛是什么原因?休息与用药 缓解急性期不适
在急性疼痛期,适当使用止痛药及肌肉鬆弛剂是有帮助的的。下背痛急性发作时,易引起周边肌肉痉挛,让患者感到更加疼痛,而不敢活动患部,但愈不动局部肌肉愈紧绷,反而形成恶性循环,因此,在急性期适度用药,不仅可纾缓不适,也能让病患儘速进入恢复期。急性疼痛后大约2、3天可开始进行热疗、电疗等复健治疗;热疗可促进局部血液循环,加速组织修补,是常用的物理治疗项目。正确姿势 有助摆脱下背痛
与其疼痛发生后再依赖药物、按摩,倒倒不如养成正确、良好的姿势,并保持的运动的习惯,才是摆脱下背痛的最佳良方。
对于因职业需要久站的族群,站立时最好微收下巴、缩小腹,可降低背肌的负担。另外,若可能的话,可以将一脚轮流交替踏于矮凳,可减少背部肌肉疲劳。
而对于需久坐的上班族,选择高度、大小适当的坐座椅相当重要。坐著儘量避免前倾姿势,椅子高度椅子高度约与膝窝同高,以坐下时膝盖可自然下垂而脚可以完全著地为原则,避免椅子太高使两脚悬空或太低而使身体必须前倾。椅子深度以坐下时膝窝距离椅垫约1至2吋。椅背可完整支撑背部为最佳,当由坐姿站起来时,应避免过度向前弯腰站立。
下背痛患者卧姿要儘量避免趴睡,以免增加腰椎压力,可以採用侧睡,或是平躺时在膝盖下放一个枕头,让平躺时腰椎呈自然放鬆的贴在床上,达到休息的效果;捡东西或搬重物时,避免弯腰捡拾,最好蹲下取物,并且将重物贴近身体,以降低腰椎负担。
三阶段 强化肌力运动
下背痛的复健,不能忽略持续运动、锻练肌力的重要性。多数下背痛的患者不敢运动,但靠有运动来强化腹肌、背肌肌力,并矫正不良姿势,才是治本并预防之道再发的方法。
以下3三阶段的复健运动,可供民众及下背痛患者参考:
第一阶段:
1. 卧姿平背运动─平躺两侧膝盖弯曲,脚底贴地,将腹肌收缩使使下背平贴地面,保持5秒后放鬆。
2. 下背伸展运动─膝盖弯曲,用双手环抱一侧膝盖的后面,慢慢用双手将膝盖拉近胸部,靠到觉得同侧下背部被伸展到紧但不痛的程度为止,保持10秒后慢慢放下膝盖,左右侧交替各做10下。
第二阶段:
1. 抬臀运动─平躺屈膝,慢慢抬起臀部离开地板,保持5秒,再慢慢降下,,从10下开始做起,逐渐增加次数。
2. 腹肌强化运动─屈膝半仰卧起坐,两手放在身体两侧,慢慢抬起头、肩使下巴靠近胸部(此时可以感到腹肌在出力),保持5秒,再慢慢躺下,可以从10下开始做起,逐渐增加次数。
第三阶段:
对边伸手脚运动─採跪姿、双手著地,先伸出右手,再将左腿向后抬起平行地面,持续5秒后,放下再换左手、右腿伸展,此动作有助于肌力平衡及伸展,从10下开始,逐渐增加次数。。
所有伸展运动都以慢慢做到「紧而不痛」的程度为原则,注意不要以弹振式的快速方式为之。如果运动过程中出现疼痛一定要马上停止,若运动后发生肌肉酸痛的现象,可採用间隔休息1天的方式进行,切勿逞强硬撑,以免运动伤害。
慢性下背痛的简易居家按摩法
慢性下背痛患者半数以上都有肌肉痉挛疼痛症状,而按摩痛点常可纾解肌肉痉挛现象。除了到复健科接受复健外,慢性下背痛患者平时在家中,也可辅以使用网球(一般市面上所售的硬式网球即可),当做缓解背痛的按摩保健工具。
民众在家可靠牆站立(或躺在地板、或是在床上垫一本较大的硬皮书),将网球夹在背部与牆壁(或地板)之间,以网球沿脊椎两侧的肌肉的酸痛点各按摩大约3分钟即可,如此常能减缓因肌肉痉挛引起的慢性背痛。
不过,要注意按摩时勿直接施压在背部正中线的脊椎骨上,一定要施力在脊椎两侧肌肉上,以按到微微酸痛为原则,切勿过度用力,以免适得其反。